承諾書

ご利用にあたっての注意事項で、

ご相談に該当する項目のある方、また既往歴のある方

該当する方が当店で施術を希望される場合、事前に必ず主治医にご相談ください。主治医の承諾を得て当店の施術を受ける場合、この承諾書が必要です。ご本人の判断で受けていただいた場合の施術による影響に関しては、一切責任を負い兼ねます。特に妊娠中は体調が変化しやすい時期でもあります。万が一、体調を崩されても因果関係がはっきりしないものは責任を負い兼ねますのでご了承ください。

承諾書ダウンロード